10Net – כל מה שזז ברשת! 10Net
Related Articles
עודכן לאחרונה: 21.7.2026
כריתת אשכים, המכונה בעגה הרפואית אורכיאקטומיה, היא הליך כירורגי להסרת אשך אחד או שניהם. הניתוח מתבצע בעיקר לצורך טיפול בסרטן האשכים, שם הוא חיוני להסרת הגידול, או במקרים של סרטן ערמונית מתקדם כדי להפחית את ייצור הטסטוסטרון. סוג הכריתה נקבע בהתאם לאבחנה הרפואית.
מבוא: מהי אורכיאקטומיה ומתי היא נדרשת?
ההחלטה על ביצוע ניתוח להסרת אשך היא החלטה משמעותית, המעוררת שאלות רבות בקרב מטופלים ובני משפחותיהם. לכן, חשוב להבין כי מדובר בהליך רפואי חיוני, שלעיתים קרובות מהווה צעד מציל חיים. הניתוח מבוצע על ידי אורולוג מומחה לאחר אבחון מדויק של המצב הרפואי.
מטרת מאמר זה היא לספק מידע מקיף, ברור ונגיש על הסיבות לביצוע ההליך, סוגי הניתוחים הקיימים, תהליך ההכנה וההחלמה, וההשפעות האפשריות על איכות החיים. ידע הוא כוח, והבנה מעמיקה של התהליך יכולה להפחית חרדה ולסייע בקבלת החלטות מושכלת.
הסיבות הרפואיות העיקריות לביצוע ההליך
ישנן מספר סיבות רפואיות מרכזיות שבגינן אורולוג ימליץ על הסרת אשך. הסיבה השכיחה והדחופה ביותר היא סרטן, אך קיימים גם מצבים נוספים.
- סרטן האשכים: זוהי ההתוויה הנפוצה ביותר. לפי נתוני האגודה למלחמה בסרטן, סרטן האשכים נפוץ יחסית בקרב גברים צעירים. במקרה של חשד לגידול ממאיר באשך, ביצוע כריתת אשכים רדיקלית היא הפעולה הראשונה וההכרחית, הן לצורך אבחנה סופית והן כצעד טיפולי להסרת הגידול.
- סרטן ערמונית מתקדם: במקרים של סרטן ערמונית גרורתי, ייצור הטסטוסטרון באשכים מזין את הגידול. כריתה של שני האשכים (דו-צדדית) מפחיתה דרמטית את רמות הטסטוסטרון בדם, ובכך עוצרת או מאטה את התקדמות המחלה.
- טראומה קשה או זיהום חמור: במקרים נדירים של פציעה חמורה באשך או זיהום שאינו מגיב לטיפול אנטיביוטי וגורם לנמק, ייתכן שיהיה צורך להסיר את האשך הפגוע כדי למנוע סיבוכים.
- תסביב אשך (Torsion): מצב חירום בו האשך מסתובב סביב עצמו וחוסם את אספקת הדם. אם לא מטפלים בבעיה תוך שעות ספורות, עלול להיגרם נזק בלתי הפיך לאשך המחייב את כריתתו.
חשוב להבדיל הליך זה ממצבים שפירים בשק האשכים. לדוגמה, הצטברות נוזלים כמו הידרוצל (מיימת אשכים) מטופלת בדרך כלל בהליך שונה, שאינו כרוך בהסרת האשך עצמו.
סוגי הניתוח: הבדלים בין כריתה רדיקלית, פשוטה וחלקית
בחירת סוג הניתוח תלויה באופן ישיר בסיבה הרפואית. קיימות שלוש גישות עיקריות, כאשר כל אחת מתאימה למצב קליני אחר.
1. כריתה רדיקלית (Radical Inguinal Orchiectomy)
זוהי הגישה הסטנדרטית לטיפול בסרטן האשכים. הניתוח מתבצע דרך חתך קטן באזור המפשעה, ולא דרך שק האשכים. דרך חתך זה, המנתח מסיר את האשך בשלמותו יחד עם חבל הזרע וכלי הדם הנלווים. גישה זו מונעת פיזור פוטנציאלי של תאים סרטניים.
2. כריתה פשוטה (Simple Orchiectomy)
בגישה זו, החתך מבוצע ישירות על שק האשכים. דרכו מסירים את רקמת האשך בלבד, ללא חבל הזרע. ניתוח זה מתאים למטרת טיפול הורמונלי בסרטן ערמונית מתקדם או במצבים שאינם סרטניים, כמו זיהום חמור. ביצוע ההליך דורש מיומנות ודיוק, במיוחד כאשר מדובר בגישה אונקולוגית. אורולוגים מומחים, כמו למשל ד"ר מיקי הייפלר, מתמחים בטכניקות כירורגיות אלו כדי להבטיח תוצאה מיטבית תוך קידום החלמה מהירה.
3. כריתה חלקית (Partial Orchiectomy)
במקרים נבחרים מאוד, כאשר הגידול קטן ובמיקום היקפי, ניתן לשקול הסרה של הגידול בלבד תוך שימור יתרת האשך. הליך זה מורכב יותר ומתאים רק למצבים ספציפיים, מתוך מטרה לשמר את תפקודו ההורמונלי של האשך.
נקודה למחשבה: לאחר הניתוח, קיימת אפשרות להשתלת תותב אשך מסיליקון. התותב נועד לשחזר את המראה האסתטי של שק האשכים ויכול לסייע רבות בדימוי הגוף ובתחושה הפסיכולוגית של המטופל.
תהליך ההחלמה והחיים שאחרי
תקופת ההחלמה מניתוח כריתת אשכים היא בדרך כלל מהירה יחסית. רוב המטופלים משתחררים לביתם עוד ביום הניתוח או למחרת. צפויים כאבים קלים, נפיחות ושטפי דם באזור הניתוח, אשר חולפים בהדרגה תוך מספר ימים עד שבועות.
הנחיות להתאוששות
- מנוחה: מומלץ להימנע מפעילות גופנית מאומצת, הרמת משאות כבדים וקיום יחסי מין למשך מספר שבועות, בהתאם להוראות הרופא.
- טיפול בכאב: ניתן להשתמש במשככי כאבים רגילים לפי הצורך. קומפרסים קרים יכולים לסייע בהפחתת הנפיחות.
- חזרה לשגרה: חזרה לעבודה משרדית אפשרית בדרך כלל תוך שבוע, בעוד שעבודה פיזית דורשת תקופת החלמה ארוכה יותר.
השפעות ארוכות טווח על פוריות ותפקוד מיני
כאשר מסירים אשך אחד, האשך הנותר ממשיך לייצר טסטוסטרון וזרע באופן תקין. לכן, ברוב המקרים אין השפעה על התפקוד המיני, החשק המיני (ליבידו) או הפוריות. עם זאת, לפני ניתוח עקב סרטן האשכים, מומלץ תמיד לדון באפשרות של שימור זרע (הקפאת זרע) כאמצעי זהירות. במקרה של כריתת שני האשכים, הגוף יפסיק לייצר טסטוסטרון וזרע, מה שיחייב טיפול הורמונלי חליפי ויגרום לעקרות.
שאלות ותשובות נפוצות
האם הניתוח משפיע על הגבריות?
לא. הסרת אשך אחד אינה פוגעת בייצור הטסטוסטרון, האחראי על המאפיינים הגבריים, החשק המיני והתפקוד המיני. התחושה הפסיכולוגית עשויה להיות מאתגרת, וניתן להיעזר בשיחה עם איש מקצוע או בהתקנת תותב אשך כדי להתמודד עם השינוי הקוסמטי.
כמה זמן נמשכת ההחלמה המלאה?
רוב המטופלים חוזרים לפעילות יומיומית קלה תוך שבוע-שבועיים. החלמה מלאה, כולל חזרה לפעילות גופנית מאומצת, אורכת בדרך כלל בין 4 ל-6 שבועות. חשוב להקשיב לגוף ולפעול בהתאם להנחיות הצוות הרפואי.
האם ניתן להכניס תותב אשך?
כן, בהחלט. ניתן להכניס תותב אשך העשוי סיליקון במהלך הניתוח המקורי או בניתוח נפרד בשלב מאוחר יותר. התותב מגיע בגדלים שונים כדי להתאים למטופל, והוא משחזר את המראה הטבעי של שק האשכים.
מהם הסיכונים העיקריים של הניתוח?
כמו בכל הליך כירורגי, קיימים סיכונים כמו דימום, זיהום בפצע הניתוחי או תגובה להרדמה. סיכונים ספציפיים כוללים שטף דם בשק האשכים (המטומה) או פגיעה עצבית זמנית באזור המפשעה. עם זאת, שיעור הסיבוכים בניתוח זה הוא נמוך מאוד.
